扩大认知 遏制耐药

新冠疫情，让我们重新认识了传染病的危害。但大家不知道的是，另一场危害不亚于新冠疫情的全球公共卫生威胁，也已悄然而至，这就是“微生物耐药”。为了提高社会公众和医务人员对耐药危机的认识；牢固树立抗微生物药物合理使用观念，减少不必要的药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗微生物药物合理使用的良好氛围。下面给大家普及抗微生物药物合理使用知识。

什么是抗微生物药物？

抗微生物药物，也即抗感染药物，即杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物，包括抗细菌药（抗生素）、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药，可以预防和治疗人类、动物和植物的感染。抗微生物药物为人类、动物、植物的健康保驾护航！

抗微生物药物药包括哪些？

抗菌药物是抗微生物药物里最主要的一大类药物，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类、多肽类、林可霉素类、氟喹酮类、磷霉素类、磺胺类等。

什么是微生物耐药？

既往可以抑制或杀死微生物的抗微生物药物，不再有效，或者药效减弱。如此一来，本应该有效的治疗方案，变得难以奏效，本可以治愈的疾病，也变得难以治愈，造成感染扩散、患者严重伤残和死亡。微生物耐药，导致人类面临无药可用的困境！

为什么会出现微生物耐药？

误用和过度使用抗微生物药物是导致微生物耐药的最主要原因。抑制或杀死了敏感的微生物，促进了耐药微生物的生长，打破了生态的平衡，造成了耐药性的产生和传播，“超级细菌”“超级真菌”不断涌现。被药物喂出来的超级耐药菌！

微生物耐药会有什么危害？

1.细菌产生耐药性；

2.菌群失调，导致二重感染；

3.药不对症，感染加重恶化；

4.引起药源性不良反应，轻者感到不适，重者致残，死亡；

5.浪费药物资源，增加医疗费用负担。

如果现在不采取有效措施，任由耐药性发展，那么预计到2050年，全球每年将有1000万人死于耐药菌的感染，经济损失将达到100万亿美元。失去抗微生物药物的保护，人类、动物、植物的健康，社会经济的发展都会受到严重影响，微生物耐药已经成为全球公共卫生危机。 

常见滥用抗菌药表现在哪些方面?

1、不该用药时却用了。

2、滥选抗菌药品种。

3、用药剂量与疗程不合适。一旦病情缓解，就随心所欲减量或者停用。抗菌素没用够，病情容易复发，而且容易产生耐药。相反，有人用抗菌药时间太长，5-7天的疗程却用半个月，也会导致药物的毒副作用增加。

4、盲目联合用药。

抗菌药物的不良反应有哪些?

1、肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损伤；

2、肾脏损害，通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损伤；

3、神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等

4、血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血；

5、消化道反应：如恶心、呕吐、腹痛及腹泻等

6、二重感染或菌群失调；

7、过敏反应，此反应最严重或最常见。

如何正确使用抗微生物药？

合理应用抗菌药包括两方面：一是应该使用抗菌药时，要当机立断，剂量要用足，疗程要用够；二是根据病情轻重不同决定口服、注射用药原则。不要随意停停用用，如果随便停药，残留的细菌可能“东山再起”导致病情复发，如此反复也增加耐药性。一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。但败血症、血性链球菌咽炎和扁桃体炎，需较长疗程才能彻底治愈，并防止复发。谨慎局部用药，局部用药（即涂抹等方式）比全身用药（即口服、注射、静脉滴注）更易使细菌产生耐药性。

选择抗菌药物时，应考虑病人所感染的微生物种类，病人的状态以及药物的抗菌谱、选择性和对机体的影响等方面，使用的原则是能用窄谱的，不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。

轻度和中度感染，一般不联合使用抗生素，在没有明确病原微生物时，可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物，最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性，理论上应根据微生物药敏试验选择药物，但药敏实验多需要数天才有结果，故应先根据感染的特点与经验用药，并根据药敏结果进行调整。

服用抗菌药物时如何注意给药间隔？

以往的“白天给药、晚上停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。现在大多数抗菌药物的日剂量可平分为2-3次，每日2次者，可在8时及20时各给1次，每日三次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24小时持续静滴一般并无必要。病人应严格按照说明书的要求使用。